[Portugal] - Centros de saúde iniciam rastreio a peso em excesso

Plataforma contra a Obesidade quer equipas multidisciplinares a acompanhar doentes.

Os centros de saúde vão começar já este ano a rastrear o excesso de peso e obesidade na população adulta. Apostando em medidas preventivas, o programa prevê que sejam encaminhadas para aconselhamento mesmo pessoas com peso normal, desde que a sua cintura (perímetro abdominal) ultrapasse determinados valores-limite. Depois do programa cirúrgico contra a obesidade, anunciado no fim de 2009, a Direcção-Geral da Saúde vai iniciar nova batalha, agora numa fase mais precoce.
A medida foi aprovada ontem durante uma reunião do conselho científico da Plataforma contra a Obesidade. Pedro Graça, coordenador deste organismo, confirmou ao DN que foi aprovado um documento "relativo a critérios de referenciação destes doentes. É um documento de consenso que terá de ser aplicado em todos os centros de saúde", refere, já que vai ser enviado às unidades enquanto circular normativa.
Na prática, vai ser feita uma avaliação inicial de todos os doentes adultos. "Tal como acontece com outras patologias analisadas pelos médicos de família, passa a ser feita uma análise de quatro aspectos: Neste caso, o doente será pesado, medido e serão feitas avaliações ao perímetro abdominal e à tensão arterial", refere o nutricionista.
Os critérios da Organização Mundial de Saúde apontam que o índice de massa corporal (relação entre peso e altura) acima de 25 já é indicativo de peso em excesso, enquanto a obesidade só é considerada como tal a partir de 30. Mas Portugal vai começar a combater e a prevenir estes valores mais cedo. "Apesar de o índice entre 18,5 e 24,99 ser normal, vamos actuar nos casos em que os doentes têm um perímetro abdominal alto: acima de 102 centímetros nos homens e de 88 nas mulheres". Nestes casos, as pessoas vão começar logo a receber aconselhamento para mudarem os estilos de vida, em termos de alimentação ou exercício físico.
A fase seguinte já abrange as pessoas com excesso de peso, ou seja, 29,4% da população, segundo o estudo de Isabel do Carmo. "Se estes doentes tiverem ao mesmo tempo história familiar de obesidade, diabetes ou hipertensão, além do aconselhamento sobre estilos de vida, vão ter aconselhamento personalizado sobre alimentação e exercício ", diz Pedro Graça.
O especialista recorda que estes doentes acabavam por estar numa espécie de limbo, já que os hospitais apenas intervinham nas obesidades graves. "Mesmo quando os médicos de família tentavam actuar, havia casos em que não se sabia e não havia regras uniformes", acrescenta.
Outra mudança refere-se aos casos referenciados para os hospitais. "Os doentes com índice 30 com co-morbilidades (outras doenças) passam logo a ser encaminhados para as consultas da especialidade nos hospitais, como a de diabetes. Acima dos 35, são tratados em consultas de endocrinologia e medicina interna voltadas para a obesidade".
O documento aprovado prevê ainda a criação de equipas multidisciplinares nos centros de saúde, "compostas por nutricionistas, especialistas em actividade física, psicólogos e médicos e enfermeiros com formação específica".
Perante as actuais lacunas destes profissionais, Pedro Graça refere que "terão de ser as Administrações Regionais de Saúde a articular isso e a discutir como as querem organizar". Estas equipas são o que considera ser ideais, porque vão acompanhar a evolução do doente, mas terá de haver uma adaptação progressiva, suportada pelas ARS e pela tutela. "Queremos que haja indicadores sobre a epidemia da obesidade ao fim de um ano e quais as taxas de sucesso das várias unidades".